复旦大学研究：全球肝癌发病率上升，这种原因尤其要注意

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肝癌是全球及中国常见的癌症之一，据统计，2018年全球大约有84万肝癌新发病例和78万死亡病例，其发病率虽然在所有癌症中居第7位，但其死亡率却居第4位。全球新发肝癌病例和因肝癌而死亡的患者约有半数是在中国，据国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2015年大约有37万肝癌新发病例和32.6万死亡病例，其发病率和死亡率分别居第4位和第2位，严重威胁着人民的生命和健康。

由复旦大学研究人员发表在《癌症》期刊的一项研究显示，尽管在预防肝癌方面取得了进步，但全球肝癌发病率仍在上升。

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复旦大学的研究人员从《2017年全球疾病负担研究》中，收集了1990年至2017年间关于肝癌的详细数据，涉及195个国家和地区，以分析按年龄、性别等分类的肝癌发病趋势。

分析发现，全球范围内，30岁之前被诊断出患有肝癌的病例，从1990年的17381例下降到2017年的14661例；而在30-59岁被诊断出患有肝癌的病例却从1990年的216561例增加到2017年的359770例；在60岁及以上人群中，患有肝癌的病例从1990年的241189例增加到2017年的578344例。

发病率方面，在年龄小于30岁和30-59岁人群中，不论性别，肝癌发病率均有所下降，不过在30-59岁人群中，女性肝癌发病率比男性下降更多；在60岁及以上人群中，男性发病率增加，女性发病率保持稳定。

研究人员分析，肝癌发病率在年龄小于30岁和30-59岁人群中的下降，主要是由于接种乙型肝炎疫苗，减少了乙型肝炎病毒引起的肝癌。整体上而言，全球肝癌发病率依然呈上升趋势，在大多数国家和地区，非酒精性脂肪性肝炎引起的肝癌发病率增加最多。

该研究的通讯作者之一、复旦大学生命科学学院陈兴栋博士指出：“我们的研究表明，在目前的肝癌预防工作中，老年人缺乏关注，并强调了肥胖日益成为肝癌的危险因素。”

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非酒精性脂肪性肝病是全球最常见的一种肝脏疾病，我国成人发病率约为20.9%，非酒精性脂肪性肝炎是该疾病的一种较严重类型，患者人数约占该疾病的20%。非酒精性脂肪性肝炎主要特征是肝脏中储存的脂肪过多，引起肝脏发炎，可导致肝硬化、肝癌或肝功能衰竭，这种损害类似于大量饮酒造成的肝脏损害，老年人、糖尿病人和体内脂肪集中在腹部（腹部肥胖）的人，均属于高危人群。

非酒精性脂肪性肝炎病因较多，超重或肥胖；胰岛素抵抗；高血糖；血液中脂肪特别是甘油三酯含量较高等，均可引起该疾病。非酒精性脂肪性肝炎在早期是非常隐匿的，通常不会出现体征和症状，到后期或发展成为肝硬化后，常见的症状主要有腹部肿胀（腹水）；皮肤表面下方的血管变大；脾脏肿大；手掌发红；皮肤和眼睛发黄（黄疸）。

对于非酒精性脂肪性肝炎的预防，可以通过以下几点：健康饮食，选择富含水果、蔬菜和全谷物的食物；保持健康的体重，如果超重或肥胖，应减少每天摄入的卡路里数量并多做运动，如果当前体重健康，应通过选择健康的饮食和运动来保持体重；运动，长期规律地运动，有助于减轻、控制体重，从而减少肝脏中的脂肪堆积。

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对于非酒精性脂肪性肝炎患者而言，为预防肝癌，还应每隔6个月进行至少一次血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，以及早发现癌前病变，及时治疗，降低肝癌的发病率和死亡率。

此外，具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，也属于肝癌的高危人群，也应定期进行肝癌筛查。

参考资料

[1] Zhenqiu Liu, et al.,(2020). Global incidence trends in primary liver cancer by age at diagnosis, sex, region, and etiology, 1990‐2017.Cancer, DOI：https://doi.org/10.1002/cncr.32789.
[2] Study uncovers increasing global rates of liver cancer. Retrieved Mar 23 ,2020,from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-03/w-sui031820.php
[3] Nonalcoholic fatty liver disease. Retrieved Mar 23 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567
[4]ZhanZhan Li,Jing Xue,Peng Chen, et al.Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in mainland of China: A meta‐analysis of published studies[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology,2014,29(1):42-51. DOI:10.1111/jgh.12428.
[5] 原发性肝癌诊疗规范（2019年版）

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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